Laryngeus-superior-Neuralgie - Qualifizierte Schmerztherapie

Laryngeus-superior-Neuralgie
(Zu weiteren Schmerzthemen gelangen Sie am Ende dieser Seite)

Der Gesichtsschmerz bei einer Laryngeus-superior-Neuralgie ist gekennzeichnet durch heftige, attackenförmige Beschwerden, die in der Regel sekundenlang (bis zu 2 Minuten) anhalten.
Die Beschwerden werden hauptsächlich im seitlichen Kehlkopfbereich verspürt, nicht selten aber dominieren die Ausstrahlungen zum Unterkiefer (Kiefer winkel) bis zum Ohr läppchen oder Gaumen und geben dann zur Verwechslung mit der Glossopharyngeusneuralgie Anlaß. Manchmal reicht die Schmerz ausstrahlung sogar bis zur Schulter.
Es bilden sich typische Triggermechanismen (= Auslösemechanismen) wie Schlucken, Sprechen, Singen, Husten oder starkes Gähnen aus.
Wie bei der Trigeminusneuralgie sind im Langzeitverlauf auch schmerz freie Intervalle möglich. Die Schmerzen treten streng einseitig auf.
Der Nerv entstammt dem N. vagus (= ein sog. Hirnnerv). Er tritt seitlich durch die Membrana thyroidea (= Innenhaut der Schilddrüse) hindurch, wo er einer örtlichen Betäubung (Lokalanästhesie) mit Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) zugänglich ist. In hartnäckigen Fällen wird man sich zu Blockaden (Betäubungen) des Ganglion cervicale superius (= eine vegetativen Schaltstelle im Rachenbereich) oder des Ganglion stellatum (= eine Schaltstelle des unwillkürlichen Nerven systems im seitlichen Halsbereich) entschließen. Die Ganglion cervicale superius-Blockade wird als GLOA ((= ganglionäre Opioidanalgesie, verwendet wird ein Opium-ähnliches Medikament (Opioid)) vorgenommen. Nachteil dieser Methode ist, daß kaum ein durchblutungsfördernder Effekt eintritt. Aus diesem Grunde ist es vorteilhafter, eine engmaschige Serie des gleichseitigen Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) mit einem örtlichen Betäubungsmittel durchzuführen, wobei es neben der gewünschten Schmerzausschaltung auch zu einer Sympathikolyse und damit kräftigen Mehrdurchblutung kommt, die dem gestörten Nervenzellstoffwechsel bei einer Neuralgie kausal (= ursächlich) entgegen wirkt.

Medikamentöse Schmerztherapie der Laryngeus-superior-Neuralgie:

Als Mittel der Wahl gelten wie bei der Trigeminusneuralgie die Antiepileptika (= Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei Neuralgie wirksam) Gabapentin oder Pregabalin. Carbamazepin wird wegen der Nebenwirkungen seltener eingesetzt.
Bei ungenügender Wirkung können 300-400 mg Phenytoin oder 3-8 mg Clonazepam versucht werden.
Gute Resultate sahen wir teilweise auch unter einer Therapie mit Lamotrigin.
Alternativ, oder in Kombination zur Einsparung von Antikonvulsiva, kann bei der Trigeminus-Neuralgie auch das zentral wirksame Muskelrelaxans Baclofen (= im Rücken mark / Gehirn wirkendes Mittel zur Muskel entspannung) versucht werden. Die Dosierung erfolgt einschleichend, z.B. Beginn mit 3x5 mg/d. In Kombination mit Antikonvulsiva (= krampflösende Mittel) sollte eine Tagesdosis von 90mg nicht überschritten werden (Steardo et al. 1984). Die Höchstdosierung gibt der Hersteller allerdings mit nur 75 mg an.
In der Regel sind wie bei der Trigeminusneuralgie peripher wirksame Analgetika (= Schmerzmittel) ohne Nutzen, zentral (= im Rückenmark / Gehirn) wirksame Schmerzmittel allenfalls in hoher Dosierung.

Die Klinik im Film - Zu einem 3-min. Fernsehbeitrag über Schmerzbehandlungen gelangen Sie hier (einfach anklicken).

Wenn Sie die Datei ausdrucken wollen, so markieren Sie den Text nur bis hierher und drucken dann nur den markierten Teil, ansonsten verbrauchen Sie nur unnötig Papier für das nachstehende Verzeichnis weiterer Schmerzthemen.

Haftungshinweis:
Für die gemachten Angaben wird keine Gewähr übernommen; im Einzelfall ist immer ein Arzt zu konsultieren!Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir auch keine Haftung für die Inhalte externer Links. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich.

Weitere Schmerzthemen
- Sie können die Suchfunktion auf Ihrem Bildschirm oben links benutzen (Bearbeiten/Suchen), einfach den Suchbegriff eingeben und dann das Stichwort anklicken -