MULTIPLE SKLEROSE
Schmerzbehandlung / Schmerztherapie bei Multipler Sklerose

Weiter Bezeichnungen für die gleiche Krankheit:

1. Encephalomyeli tis (Enzephalomyeli tis)

2. Pol ysklerose

3. Sc lerose en plaque di sseminée

4. Charcot Krankheit (Charcot Syndrom)

Die Multiple Sklerose ist eine relativ häufige Entmarkungskrankheit des zentralen Nerven systems mit herdförmig regellos verteiltem Markscheidenzerfall, perivaskulären (= um Blutgefäße herum)  Infiltraten, gliösen Proliferationen (= narbengewebsartiger Umbau)  und Narben. 
Es liegt ein exogen (= durch äußere Ursachen)  oder endogen induzierter (= im Körper selbst entstandener)  immunologischer Prozeß vor. 

Die Multiple Sklerose tritt vorwiegend im 20. bis 50. Lebensjahr auf.

Die Ätiologie (= Krankheitsursache)  ist möglicherweise vielfältig. Angenommen wird u.a. eine wahrscheinlich im Kindesalter eintretende latente (= verborgene, schleichende)  sog. Slow-Virus-Infektion, die erst nach Jahren klinisch faßbare Ausfallserscheinungen hervorruft durch die aus ihr resultierende Autoaggressionskrankheit (= verursacht durch Antikörper, die gegen körpereigene Stoffe gerichtet sind).

Krankheitssymptome (= Krankheitszeichen): pseudoneurasthenisches (= ähnlich wie eine Schwäche, Erschöpfung des zentralen Nervensystems) oder rheumatisches Prodromalstadium (= Vorläuferstadium). Hirnnervenausfälle (retrobulbäre Neurit is (= Nervenentzündung hinter dem Augapfel). Augenmuskellähmung, skandierende (= abgehackte, schleppende) Sprache, spastische (= krampfartige) Lähmungen, Kleinhirnsymptome (= Störung der Bewegungsabläufe an Rumpf und Beinen, Falltendenz), Sensibil itätsstörungen (= Empfindungsstörungen), Blasen- u. Mastdarmstörungen, schließlich noch Euphorie und später Demenz (= Verlust erworbener intellektueller Fähigkeiten).

Der Verlauf der multiple n Sklerose (Sclerosis multiplex) ist schubweise mit Remissionen (= vorübergehende Besserung)  oder chronisch-progredient (= langsam zunehmend), bisher keine kausale (= auf die Ursache gerichtete) Therapie möglich.

Nach einer Mitteilung in der Zeitung "Welt" vom 8.11.2002 gibt es einen neuen Therapieansatz gegen die multiple Sklerose (Sclerosis multiplex). Wissenschaftler der Universität Stanford fanden heraus, daß der gebräuchliche Cholesterinsenker Atorvastatin (Sortis®) bei Mäusen die multiple Sklerose verhindern kann. Auch der Zustand bereits erkrankter Tiere verbesserte sich.

Schmerz en können bei multiple r Sklerose (Sclerosis multiplex) in vielerlei Gestalt auftreten.
Eine medikamentöse Schmerzbehandlung ist schwierig, Analgetika (= Schmerzmittel) vom "peripheren" Typ helfen überwiegend nicht. Meist kommt man um die Verordnung von Opioiden (= morphiumähnliche, im Gehirn / Rücken mark wirkende Schmerzmittel) nicht herum.
Auf jeden Fall sollte das zentrale Muskel relaxans (= im Gehirn/Rückenmark wirkendes Mittel zur Muskelentspannung)  Baclofen (z.B. Lioresal®) versucht werden.
Die Kombination mit Antidepressiva (z.B. Doxepin, Maprotilin)  hat sich bewährt, auch oder besonders unter schmerzdistanzierendem Aspekt.

Besonders Multiple Sklerose -Patienten sind auf eine intensive psychologische Betreuung angewiesen (Krankheits- bzw. Schmerzbewältigungstraining).

Da Schmerzen bei multiple r Sklerose (Sclerosis multiplex) hpts. Arme und Beine betreffen, bietet sich als alternative Schmerzbehandlung mit guten Erfolgsaussichten die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von wiederholten Nervenblockade n (= Nervenbetäubungen) an, in hartnäckigen Fällen kontinuierlich mit Katheter.
Das verwendete Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) wird bei dieser Therapie verdünnt verabreicht, so daß nur die Sensibilität und damit das Schmerzempfinden, aber nicht die Motorik (= grobe Kraft) beeinträchtigt werden und so begleitend physiotherapeutische Maßnahmen durchführbar sind, zumal bei Multiple Sklerose -Patienten regelmäßig ein Rehabilitationsbedarf besteht.

Bei Schmerz en im Bereich der Arme wird der sog. P lexus brachial is (= großes Armnervengeflecht)  wiederholt betäubt, im Bereich der Beine der Nervus femoral is (= vorderer Oberschenkelnerv)  (vorderer, innerer Oberschenkel und innerer Anteil des Unterschenkel s) und/oder der Ischias nerv (Oberschenkelrückseite und seitlicher sowie rückwärtiger Unterschen kel sowie Fuß). 

Bei ca 3-5% der Patienten mit multiple r Sklerose tritt auch eine Trigeminusneuralgie auf, und zwar überwiegend in der "idiopathischen" Form (idiopathische Trigeminusneuralgie).
Diese Art der Trigeminusneuralgie kann allerdings nicht als "idiopathisch" bezeichnet werden, da dieser Begriff einem primären Gesichtsschmerz zugeordnet ist, also ein eigenständiges Krankheitsbild darstellt. Nach dieser Definition handelt es sich bei Trigeminusschmerzen im Rahmen einer multiple n Sklerose demnach um eine sekundäre (symptomatische) Erkrankung (sekundäre Trigeminusneuralgie).
Die Behandlung der Trigeminusneuropathie bei multiple r Sklerose folgt den Grundsätzen zur Behandlung einer idiopathischen Trigeminus-Neuralgie, wobei die Behandlungsergebnisse unerklärlicherweise noch besser als bei der idiopathischen Form sind.

Die Behandlung dieses Gesichtsschmerzes ist auf der Web-Seite www.trigeminus-neuralgie.de ausführlich beschrieben.

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