Informationen über Krankheit und Schmerzbehandlung

Thema: Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem)
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Synonyme (= andere Bezeichnungen für die gleiche Krankheit) für die Neurodermitis sind:

• atopische (= familiär auftretende Überempfindlichkeit von Haut u. Schleimhäuten gegen Umweltstoffe betreffende) Dermatitis (= akute, nichtinfektiöse, entzündliche Reaktion der Haut)

• atopisches Ekzem (= Hauterkrankung mit Juckreiz, Rötung, Papelbildung, Bläschen, Schuppung und Krustenbildung)

• endogenes (= im Körper entstehendes, aus innerer Ursache, anlagebedingtes) Ekzem

Die Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem) ist eine häufige, nicht ansteckende Hauterkrankung, zumeist bei Kindern und jugendlichen Erwachsenen auftretend und mit starkem Juckreiz einhergehend. 
Der Verlauf ist chronisch (= schleichend) oder chronisch-rezidivierend (= immer wiederkehrend). 

Die Neurodermitis beginnt vielfach als Milchschorf im Säuglingsalter; befällt bei Säuglingen Gesicht und Streckseiten, später bevorzugt große Beugen, Handgelenke und den Hals. Das atopische Ekzem (siehe oben) ist eine erbliche Dispositionskrankheit. 
Zusammen mit der allergischen Rhinokonjunktivitis (= Entzündung der Nasenschleimhaut (Rhinitis allergica) und der Augenbindehaut), dem allergischen Asthma bronchiale (= erschwertes Atmen infolge einer Enge der Atemwege) bildet es den Formenkreis der Atopien (= familiär auftretende Überempfindlichkeit von Haut u. Schleimhäuten gegen Umweltstoffe). 
Neben der atopischen Disposition stellen die gestörte Immunregulation, vegetative Dysregulation (= Fehlregulation des unwillkürlichen Nervensystems) und trockene Haut die wesentlichen pathophysiologischen (= krankhaft gestörte Lebensvorgänge und deren Entstehung betreffende) Faktoren dar. 
Es finden sich Allergien auf Nahrungsmittel und Aeroallergene (= allergieauslösende Stoffe, die über die Luft mit dem Menschen in Kontakt kommen), zudem spielen psychosomatische Faktoren eine entscheidende Rolle.

Natürlich ist die Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem) keine primäre Indikation (= Anzeige, Grund oder Umstand) für die spezielle Schmerztherapie. Nicht selten aber wird der Schmerztherapeut mit dieser Krankheit nebenbefundlich konfrontiert. Diesbezügliche, heftige Beschwerden in bestimmten Körperregionen können dann Anlaß zu einer schmerztherapeutischen Intervention geben.

So hat sich gezeigt, daß bei Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem) im Armbereich die wiederholte Betäubung des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel zu einer deutlichen Beschwerdereduktion (einschl. Juckreiz) führt, einhergehend mit einer sichtbaren Besserung des Lokalbefundes (= hier: Hautverhältnisse), meist länger anhaltend. 
Optimal ist diese Therapie in Form der kontinuierlichen Plexus brachialis - Blockade mittels eingepflanztem Katheter (siehe unten) über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen.
Auch im Bereich der Beine ist eine solche Blockadebehandlung möglich.

Der Wirkungsmechanismus einer Nervenblockade mit einem örtlichen Betäubungsmittel auf die Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem) ist bisher nicht erforscht. Möglicherweise ist für den positiven Effekt die gesteigerte Durchblutung verantwortlich, denkbar ist aber auch, daß die gehemmte nervale Efferenz (= die von Nervenzellen weggeleiteten Erregungen) den lokalen pathologischen (= örtlichen krankhaften) Prozeß unterbricht bzw. dämpft.

Weitere Therapiemaßnahmen richten sich nach der Vorgabe des behandelnden Dermatologen (= Hautarztes).

Anhang Methodenbeschreibung

Kontinuierliche (repetitive) Blockade des Plexus brachialis mit Katheter

Bei dieser Methode wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Das örtliche Betäubungsmittel wird dabei so dosiert, daß die grobe Kraft erhalten bleibt, der Arm also nicht lahm wird.

Welche Vorteile bietet eine Schmerzbehandlung im
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• Große Erfahrung, in der Klinik werden seit 1983 ausschließlich Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt.
• Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet "Spezielle Schmerztherapie".
• Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 50 Patienten werden derzeit von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 4 davon sind geprüfte Fachärzte.
• Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und einiger naturheilkundlichen Therapieverfahren bis hin zur Implantation von Morphinpumpen und Rückenmarkstimulationssystemen.
• Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten. Beihilfefähig.
  Die Kostenübernahme muß zuvor bei dem jeweiligen Kostenträger beantragt werden, dazu kann der behandelnde Arzt bereitgestellte Vordrucke verwenden (einfach anklicken):
       Gesetzliche Krankenkasse      Private Krankenkasse        Beihilfe

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