Polyradikulitis - Hilfe bei einem Polyradikulitis-Syndrom (Polyradikulitissyndrom)

Lyme-Krankheit (Lyme-Borreliose, Borreliose, Lyme-Syndrom):
1976 erstmals in der Ortschaft Lyme (USA) beschriebene Krankheit, die von Borrelia burgdorferi verursacht u. v.a. von Zecken (aber auch von anderen Insekten) übertragen wird und ein sehr vielfältiges klinisches Bild bietet.
Beginn meist mit einem Erythema chronicum migrans (= wandernder Hautausschlag), begleitet von unspezifischen Krankheitserscheinungen. Auch das Bäfverstedt Syndrom wird heute zum (frühen) 1. Stadium der Zeckenborreliose gerechnet.
Nach einer Latenzzeit (Wochen bis Monate) kann es zu Herzbeteiligung u. neurologischen Symptomen (Polyradikuloneuritis, Polymeningoradikuloneuritis (= En tzündung von Nervenwurzel, Ner ven und Hirnhaut))(= 2. Stadium) kommen. Charakteristisch für das chronische 3. Stadium sind Akrodermatitis chronica atrophicans (= entzündliche Hauterkrankung der Körperenden), Lyme-Arthritis (v.a. an großen Gelenke n) und progressive Encephalomyelitis (= fortschreitende En tzündung des Gehirns und Rückenmarks).

Therapie: Je nach Stadium langanhaltende, ausreichend dosierte Antibiotikatherapie (Doxycyclin, Erythromycin, Cephalosporine); unzureichende Behandlung des 1. Stadiums birgt Gefahr des Übergangs in chronische Stadien.

Bäfverstedt Syndrom (Lymphadenosis cutis benigna):
Vereinzelte oder zahlreiche knotige oder flächenhafte (evtl. geschwürige), bläuliche, gutartige lymphozytäre Hautinfiltrate (= in die Haut eingedrungene Blutzellen).

Der Vollständigkeit halber sei noch die Polyneuritis (= entzündliche Erkrankung mehrerer peripherer oder Hirnnerven) erwähnt, im weitesten Sinne auch alle übrigen Formen der Polyneuropathie, da bei diesen Erkrankungen auch die Ner venwurzeln beteiligt sein können.

Therapie:
Bei der Polyneuritis und Polyradikulitis Typ Guillain-Barré wird eine sehr frühe Kortikoidbehandlung propagiert, auch soll die Gabe von Immunglobulin hilfreich sein. Die Plasmapherese (= Abtrennung des Plasmas von den korpuskulären Elementen des Blutes) hat sich bei rasch fortschreitenden Krankheitsverläufen und bei der sehr chronisch verlaufenden Variante als wirksam erwiesen.

Schmerztherapie bei Polyradikulitis :
Leider ist die medikamentöse Behandlung mit Analgetika (= Schmerzmittel) häufig frustran (= vergeblich, ohne Effekt). (Vorwiegend) peripher wirkende Analgetika sprechen kaum nicht an, zentralwirkende (= im Gehirn/Rückenmark wirkende) allenfalls in höherer Dosierung mit den entsprechenden Nebenwirkungen.
Häufiger ist ein Therapieversuch mit Carbamazepin, Gabapentin oder Pregabalin (= Mittel, die eigentlich gegen die Fallsucht wirken, aber auch gegen bestimmte Schmerzen) lohnend, auch in Kombination mit Baclofen (= ein im Gehirn/Rückenmark wirkendes Mittel zur Muskelentspannung).

Mit Grenzstrang- bzw. Sympathikus-Blockaden läßt sich in vielen Fällen das Schmerzbild günstig beeinflussen. Single-shot-Blockaden (= Einzelbetäubungen) sind aber meist nur dann erfolgreich, wenn sie in gehäufter, engmaschiger Abfolge durchgeführt werden.
Bei Befall der Nervenwurzel im Halswirbelsäule n-Bereich eignet sich die Blockade des Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich), optimal kontinuierlich mit Katheter (*siehe unten).
Mit einem genügend großen Volumen (ca. 15-20 ml. z.B. Bupivacain 0,1-0.2%) können auch die oberen HWS - und die oberen BWS -Wurzeln erreicht werden.
Bei Befall der Ner venwurzel C4/5 bis TH 1/2 kann auch die kontinuierliche, retrograd hohe Blockade des Plexus brachialis (= großes Arm nervengeflecht) durchgeführt werden (*siehe unten), da der Plexus reich an vegetativen Ner venfasern ist.
Thorakale (= den Brustwirbelsäule n-Bereich betreffende) Grenzstrangblockade n sind risikoreich, so daß man die Nutzen/Risiko-Relation genau abwägen wird.
Ein deutlich geringeres Risiko besteht bei lumbalen (= den Lendenwirbelsäulen- (LWS -) Bereich betreffende) Grenzstrangblockaden.
Für den unteren thorakalen und lumbalen Bereich bietet sich die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter an (*siehe unten)

Wirkungsweise der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel), insbesondere in kontinuierlicher Form mit Katheter:
Die Wirkung einer Nerven - oder Leitungsblockade kann individuell mittels Betäubungsmittelmenge und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize bei weitgehend erhaltener Motorik (= Mus kelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten mobil bleiben und so begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich sind, bzw. bei stärkeren Schmerzzuständen durch Hemmung der Nozizeption (= Schmerzreizleitung) überhaupt erst möglich werden.
Ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil ist, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative (= das unwillkürliche Ner vensystem betreffende) Ner venfasern mit einbezogen sind. Die daraus resultierende sympatholytische (= Blutgefäß erweiternde) Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jeder entzündlichen oder degenerativen Schmerzursache kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen (z.B. nach Operationen oder Verletzungen) ist die sympatholytische Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit verminderter Stoffwechselleistung einhergehende) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.
Bei Anwendung der Kathetertechnik kann die Blockadefrequenz so gesteigert werden, daß daraus eine kontinuierliche Blockade resultiert.
Die kontinuierliche Nervenblockade mit Katheter bietet gegenüber der Single-shot-Methode (= Einzelbetäubungen) noch weitere Vorteile:

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