Zoster oticus
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Zoster oticus, auch als Ra msay Hu n t Syndrom bezeichnet, ist eine Sonderform des Her pes Zoster. Der Zoster oticus breitet sich im Gebiet der Hirnnerven (= Kopfnerven, nicht aus dem Rückenmark stammend) VII u. VIII (evtl. auch V, IX u. X) aus mit typischen juckenden und quälenden Schmerzen sowie Bläschenbildung im Oh r- und angrenzenden Gesichtsbereich, evtl. auf Gaumen, Zunge übergreifend. Häufig verbunden mit Hör-, Vestibularis- (= Gleichgewichts-) und Geschmacksstörung sowie Fazialisparese (= Lähmung der Gesichtsmuskulatur) und Trigeminusausfällen (= Gefühlsstörungen im Gesichtsbereich).

Manchmal wird der
Zoster oticus mit dem Zoster opht halmicus verwechselt. 

Die Her pes zoster-Erkrankung im Bereich des Gesichtsnervs (Tr igeminus) ohne Beteiligung weiterer Organe wird in der Datei www.schmerzklinik.com/her pes-zoster-tr igeminus/ beschrieben.

Die medikamentöse Therapie des Her pes zoster (damit auch Zoster oticus) ist ausführlich dargestellt in der Datei: www.herpes-zoster.de (einfach anklicken).

Wenn die Schmerzen die Hauterscheinungen des Zoster oticus überdauern, meistens nach 4-6 Wochen, dann ist die Krankheit in eine postzosterische Neuralg ie übergegangen.

Zur Schmerztherapie in der akuten Phase des Zoster oticus, aber auch zur Behandlung der gefürchteten postzosterischen Neuralg ie nach Zoster oticus haben sich wiederholte Blockaden (Betäubungen) des Gangl ion stel la tum (= eine vegetative Schaltstelle paarig im seitlichen Halsbereich) mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (Lokalanästhetika, z.B. Bupivacain) bewährt. Die Wirkung diese Blockadebehandlung ist umso besser, je engmaschiger diese durchgeführt wird, optimal in der kontinuierlichen Form mit eingepflanztem Katheter.
Dabei wird der dünne Kunststoffschlauch (Katheter) dicht an das erwähnte Gangl ion stel latum eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht “aufgeschnitten” werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt.

Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert und damit verschiedenen Schmerzursachen, vor allem aber entzündlichen, entgegenwirkt.

Auch wiederholte Blockaden des Gang lion cer v icale super ius (= eine vegetative Schaltstelle paarig im Rachenbereich) sind wirksam, allerdings ist hier die kontinuierliche Form mit Katheter nicht möglich.

Medikamentös oral (= zum Einnehmen) sind sog. Antiepileptika (= eigentlich Mittel gegen die Fallsucht, u.a. aber auch bei Zoster oticus hilfreich) wirksam. Als erste Wahl gelten heute Gabapentin (Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®), als 2. Wahl Carbamazepin (z.B. Tegretal®).

Eine ausführliche Krankheitsbeschreibung des Her pes (Gür tel rose) sowie der sog. postzosterischen Neuralg ie und die Darstellung der medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten finden Sie unter
                                                                       www.herpes-zoster.de

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